Здоровье женщины зависит не только от состояния эндометрия (слизистой оболочки матки), но и состояния полости матки. Долгое время для их оценки использовались только косвенные методы – УЗИ и гистеросальпингография, то есть рентгеноконтрастное исследование формы полости матки. Для определения качества эндометрия существовало только диагностическое выскабливание. Появившиеся в медицине эндоскопические методы диагностики и лечения значительно расширили возможности врачей.

       Гистероскопия – один из ведущих методов в современной гинекологии, применяемый для диагностики и хирургического лечения патологии полости матки с помощью специальной эндовидеохирургической системы. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения пациентка не может считаться полностью обследованной, если при подозрении на патологию полости матки ей не была проведена гистероскопия.

       Важнейшее преимущество гистероскопии – в возможности очень точно диагностировать различные заболевания, поскольку она не только обеспечивает высокое качество визуализации (что обусловлено совершенством оптических систем), но и позволяет отбирать кусочки тканей для гистологических исследований (выполнять биопсию эндометрия). Кроме того, метод используется для удаления образований – полипов, фибромиом, внутриматочных спаек. Гистероскопия эффективна при маточных кровотечениях, является незаменимой для диагностики и лечения бесплодия.

       При гистероскопии расширять канал шейки матки не нужно, поэтому процедура почти безболезненна. Тем не менее, для обезболивания часто используют внутривенный наркоз.

       При проведении гистероскопии в полость матки подается стерильная жидкость, что позволяет расширить полость матки для улучшения осмотра всех ее стенок. Обычно гистероскопия проводится в условиях дневного стационара.

       Как правило, гистероскопия проводится на 7-10 дни менструального цикла – в эти дни слизистая оболочка матки становится тонкой, что облегчает осмотр тканей и выявление патологии. В ряде случаев, например, при кровотечении или на фоне гормональной контрацепции, процедура может проводиться и независимо от дня цикла.

       Длительность процедуры – от 5 до 60 минут (в среднем 10-20 минут).

       Диагностическую гистероскопию проводят при подозрении на:
•   субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы
•   внутриматочные синехии (сращения) после осложненных родов или абортов
•   остатки плодного яйца или наличие инородного тела
•   внутренний эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки за ее пределы), гиперплазию эндометрия (увеличение толщины эндометрия или внутреннего слоя матки), полип эндометрия (очаговое разрастание эндометрия, вызванное чрезмерной выработкой эстрогенов и недостатком прогестерона), полип матки или ее шейки (доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия, вызванное гормональными нарушениями и происходящее, как правило, на фоне различных воспалительных процессов органов мочеполовой cистемы).

       Кроме того, с помощью метода:
•   определяют место расположения внутриматочного контрацептива (при длительном ношении или при невозможности удалить его полностью),
•   определяют причины бесплодия, невынашивания беременности или нарушений менструального цикла у женщин детородного возраста,
•   определяют причины нарушений в постменопаузе (например, причину кровянистых выделений),
•   проводят контрольное исследование после операции на матке.

       Часто гистероскопия используется и как лечебная процедура. С ее помощью выполняют:
•   биопсию полипов и других патологических очагов эндометрия,
•   прицельное удаление полипов эндометрия с коагуляцией (прижиганием) их ножек,
•   рассечение внутриматочных синехий (сращений) или внутриматочной перегородки,
•   извлечение инородных тел из полости матки (например, внутриматочных контрацептивов),
•   удаление субмукозных (подслизистых) узлов миомы с помощью резектоскопа,
•   абляцию (полное удаление) эндометрия.

       Противопоказаниями к гистероскопии являются:
•   недавно перенесенный или имеющийся к моменту исследования воспалительный процесс половых органов и любой другой воспалительный процесс в организме,
•   беременность,
•   обильное маточное кровотечение,
•   недавняя перфорация матки,
•   стеноз (заращение) цервикального канала шейки матки – относительное противопоказание,
•   злокачественный процесс шейки матки.

       Как и любая другая операция, гистероскопия имеет свои осложнения. Крайне редко возникают перфорация (прободение) матки, кровотечение, а также анестезиологические осложнения.